Аннотация: Введение: совершенствование методики радиочастотной денервации почечных артерий представляется крайне важным для оптимизации эффективности снижения артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. В нашем исследовании представлена оценка сравнения отдаленных результатов денервации почечных артерий (ДПА) с применением различных методик и инструментов. Цель: выполнить сравнение применения различных методик денервации почечных артерий и оценку долгосроных результатов у пациентов с истинной резистентной артериальной гипертензией с использованием различных радиочастотных катетеров. Материалы и методы: в проспективном исследовании изучались три группы пациентов (n = 58) возрастом от 18 до 85 лет с истинной резистентной систолодиастолической артериальной гипертонией 1-2 степени, которым выполнялась денервация почечных артерий различными методиками на фоне стандартизованной антигипертензивной терапии. В группе I (n=21) денервация производилась только в проксимальном сегменте почечной артерии (до первой бифуркации). В группе II (n=19) абляции выполнялись как на проксимальном сегменте, так и на ветвях второго и третьего порядка, а также в добавочных почечных артериях диаметром более 3 мм. В третью контрольную группу вошли 18 пациентов, получавших только медикаментозную стандартизованную антигипертензивную терапию. Результаты: технический успех операции был достигнут в 100% наблюдений. Согласно данным суточного мониторинга артериального давления (СМАД), снижение артериального давления (АД) в группе I ко второму году наблюдения составило ? 6,7 мм рт. ст., p <0,05 для систолического АД и ? 2,7 мм рт. ст., p >0,05 для диастолического АД. Во второй группе зафиксировано больше снижение средних САД и ДАД: ? 9,2 мм рт. ст., p <0,05 и ? 4,3 мм рт. ст., p <0,05, соответственно. В контрольной группе медикаментозного лечения выявлен самый слабый гипотензивный эффект от лечения. Средние показатели САД и ДАД снизились на - 4,9/1,9 мм рт. ст., p>0,05. Заключение: результаты применения пролонгированной радиочастотной денервации основных, сегментарных и добавочных почечных артерий с большим числом точек абляции демонстрируют схожий профиль безопасности и большую эффективность лечения пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) по сравнению с денервацией только основного ствола почечной артерии. Список литературы 1. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129: 49-73. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437741.48606.98 2. Group SR, Wright JT Jr, Williamson JD, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015; 373: 2103-2116. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511939 3. Chowdhury R, Khan H, Heydon E, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 2013; 34: 2940-2948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295 4. Fengler K, Ewen S, Hцllriegel R, et al. Blood Pressure Response to Main Renal Artery and Combined Main Renal Artery Plus Branch Renal Denervation in Patients with Resistant Hypertension. J Am Heart Assoc. 2017; 6(8): 006196. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006196 5. Reshetnik A, Gohlisch C, Scheurig-M?nkler C, et al. Predictors for success in renal denervation-a single centre retrospective analysis. Sci Rep. 2018; 8(1): 15505. https://doi.org/10.1038/s41598-018-33783-3 6. Wang A. 2019 Consensus Statement of the Taiwan Hypertension Society and the Taiwan Society of Cardiology on Renal Denervation for the Management of Arterial Hypertension. Acta Cardiologica Sinica. 2019; 35(3): 199-230. https://doi.org/10.6515/ACS.201905_35(3).20190415A 7. Steigerwald K, Titova A, Malle C, et al. Morphological assessment of renal arteries after radiofrequency catheter-based sympathetic denervation in a porcine model J Hypertens. 2012; 30(11). https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32835821e5 8. Пекарский С.Е., Баев А.Е., Фальковская А.Ю. и др. Анатомически оптимизированная дистальная ренальная денервация — стойкий гипотензивный эффект в течение 3 лет после вмешательства. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020; 24(3S): 98-107. Pekarskij SE, Baev AE, Fal'kovskaya AYU, et al. Anatomically optimized distal renal denervation – permanent hypotensive effect for 3 years after intervention. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya, 2020; 24(3S): 98-107 [In Russ]. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-98-107 9. Mahfoud F, Tunev S, Ewen S,et al. Impact of Lesion Placement on Efficacy and Safety of Catheter-Based Radiofrequency Renal Denervation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 66: 1766-1775. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.08.018 10. Bertog S, Fischel T, Vega F, et al. Randomised, blinded and controlled comparative study of chemical and radiofrequency-based renal denervation in a porcine model. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. 2017; 12: 1898-1906. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-16-00206 11. Mahfoud F, Pipenhagen C, Moon L, et al. Comparison of branch and distally focused main renal artery denervation using two different radio-frequency systems in a porcine model. International journal of cardiology. 2017; 241: 373-378. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.04.057 12. Vink E, Goldschmeding R, Vink A, et al. Limited destruction of renal nerves after catheter-based renal denervation: results of a human case study. Nephrology, dialysis, transplantation - European Renal Association. 2014; 29: 1608-1610. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu192 13. Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В. и др. Радиочастотная денервация почечных артерий моно-электродным и мультиэлектродным устройствами у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией: результаты 6-месячного наблюдения. Системные гипертензии. 2020; 17(1): 46-50. Agaeva RA, Danilov NM, Shchcelkova GV, et al. Radiofrequency renal denervation with mono-electrode and multielectrode device for treatment in patient with uncontrolled hypertension: results of a 6-month follow-up. Sistemnye gipertenzii. 2020; 17(1): 46-50 [In Russ]. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.1.200077 14. Mahfoud F, Tunev S, Ewen S, et al. Impact of lesion placement on efficacy and safety of catheter-based radiofrequency renal denervation. J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 1766-1775. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.08.018 15. Henegar JR, Zhang Y, Hata C, et al. Catheter-based radiofrequency renal denervation: location effects on renal norepinephrine. Am J Hypertens. 2015; 28: 909-914. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu258 16. Konstantinos PT, Lida F, Kyriakos D. Safety and performance of diagnostic electrical mapping of renal nerves in hypertensive patients. EuroIntervention. 2018; 14: 1334-1342.
Аннотация: Введение: легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - патофизиологический синдром, который может встречаться при разнообразных клинических состояниях. Чрескожная баллонная дилатация и имплантация стента являются методами для создания или расширения межпредсердной коммуникации в различных условиях с целью улучшения сердечного выброса. Следует учитывать, что создание неадекватного размера шунта, приводит к избыточному объему право-левого сброса, ухудшению легочного кровотока, тяжелой гипоксемии и острой левожелудочковой недостаточности. Возможность расчетного определения необходимого размера шунта в межпредсердную перегородку повысит эффективность и безопасность атриосептостомии, что особенно важно у данной тяжелой категории пациентов. Цель: обосновать способ определения оптимального диаметра межпредсердного сообщения при операции атриосептостомии у пациентов с ЛАГ для повышения толерантности к физическим нагрузкам, предупреждения синкопальных состояний и уменьшения риска внезапной смерти. Материалы и методы: выбор диаметра межпредсердного сообщения при операции атриосептостомии у пациентов с ЛАГ осуществляется следующим образом: перед операцией больному проводят инвазивное измерение давления в правом и левом предсердиях, определяют ударный объем левого желудочка. После чего вычисляют диаметр межпредсердного сообщения по формуле. Нами выполнен расчет по представленной формуле 4 пациентам с ЛАГ. Двум пациентам выполнена установка фенестрированного окклюдера, одному ? стентирование межпредсердного сообщения, другому пациенту выполнена открытая атриосептостомия. Результаты: у всех пациентов после атриосептостомии наблюдалось улучшение качества жизни: уменьшение одышки, повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение отеков нижних конечностей, отсутствие синкопальных состояний. Таким образом, после операции отмечалась положительная динамика клинического статуса пациентов, показателей теста с шестиминутной ходьбой, а также изменения эхокардиографических показателей: сокращение размеров правого желудочка и площади правого предсердия, увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка, что свидетельствует об улучшении функции обоих желудочков. Выводы: математическая модель, основанная на принципах внутрисердечной гемодинамики, свидетельствует о важности выбора размера отверстия для создания определенного Qp/Qs. Размер отверстия, в зависимости от давлений в предсердиях, в условиях высокой легочной гипертензии имеет небольшой разброс значений (от 6 до 8 мм). Поэтому использование, полученного ранее эмпирически другими авторами, размера 7 мм обосновано физически. Наш первый опыт свидетельствует о применимости разработанной модели, но в связи с небольшим количеством наблюдений, связанным с редкостью патологии, требует дальнейшего исследования. Список литературы 1. Micheletti A., Hislop A.A., Lammers A., et al. Role of atrial septostomy in the treatment of children with pulmonary arterial hypertension. Heart. 2006; 92: 969-72. http://doi.org/10.1136/hrt.2005.077669 2. Baglini R., Scardulla C. Reduction of a previous atrial septostomy in a patient with end-stage pulmonary hypertension by a manually fenestrated device. Cardiovasc Revasc Med. 2010; 11(4). http://doi.org/10.1016/j.carrev.2009.11.005 3. St?mper O., Gewillig M., Vettukattil J., et al. Modified technique of stent fenestration of the atrial septum. Heart. 2003; 89: 1227-30. http://doi.org/10.1136/heart.89.10.1227 4. Sivaprakasam M., Kiesewetter C., Veldtman G.R., et al. New technique for fenestration of the interatrial septum. J Interv Cardiol. 2006; 19: 334-6. 5. Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г. Стентирование межпредсердной перегородки. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. 2008; 2: 57-65. 6. Горбачевсткий С.В., Белкина М.В., Пурсанов М.Г. и др. Септостомия как длинный мост к трансплантации легкого у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 53 (2):11. 7. Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., и др. Стентирование межпредсердной перегородки при идиопатической легочной гипертензии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58(5): 258-314. 8. Пардаев Д.Б., Алекян Б.Г., Горбачевский С.В. и др. Атриосептостомия со стентированием предсердной перегородки у пациентов с идиопатической легочной гипертензией. НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 2017. 9. Weimar T., Watanabe Y., Kazui T., et al. Impact of differential right-to-left shunting on systemic perfusion in pulmonary arterial hypertension. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2013; 81(5): 888-95. http://doi.org/10.1002/ccd.24458 10. Sandoval J., Arroyo J.G., Gaspar J., et al. Interventional and surgical therapeutic strategies for pulmonary arterial hypertension: Beyond palliative treatments. J. Cardiol. 2015; 66: 304-4. http://doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.02.001 11. Lammers A.E., Derrick G., Haworth S.G., et al. Efficacy and long-term patency of fenestrated Amplatzer devices in children. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2007; 70 (4): 578-84. http://doi.org/10.1002/ccd.21216 12. Шмальц А.А., Нишонов Н.А. Атриосептостомия у больных с легочной гипертензией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57(5): 18-25. 13. Chiu J.S., Zuckerman W.A., Turner M.E., et al. Balloon atrial septostomy in pulmonary arterial hypertension: effect on survival and associated outcomes. J Heart Lung Transplant. 2015; 34(3): 376-380. http://doi.org/10.1016/j.healun.2015.01.004 14. Hirsch R., Bagby M.C., Zussman M.E., Fenestrated ASD closure in a child with idiopathic pulmonary hypertension and exercise desaturation. Congenit Heart Dis. 2011; 6(2): 162-166. http://doi.org/10.1111/j.1747-0803.2010.00472.x 15. Kurzyna M., Dabrowski M., Bielecki D., et al. Atrial septostomy in treatment of end-stage right heart failure in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2007; 131(4): 977-983. http://doi.org/10.1378/chest.06-1227 16. Patel M.B., Samuel B.P., Girgis R.E., et al. Implantable atrial flow regulator for severe, irreversible pulmonary arterial hypertension. EuroIntervention. 2015; 11(6): 706-709. http://doi.org/10.4244/EIJY15M07_08 17. Kapoor A., Khanna R., Batra A., et al. Inoue balloon atrial septostomy in severe persistent pulmonary hypertension following surgical ASD closure. J Cardiol Cases. 2012; 6(1): 1-3. http://doi.org/10.1016/j.jccase.2012.02.002 18. Rajeshkumar R., Pavithran S., Sivakumar K., et al. Atrial septostomy with a predefined diameter using a novel occlutech atrial flow regulator improves symptoms and cardiac index in patients with severe pulmonary arterial hypertension. Catheter Cardiovasc Interv. 2017; 90(7): 1145-1153. http://doi.org/10.1002/ccd.27233 19. Baglini R., Scardulla C. Reduction of a previous atrial septostomy in a patient with end-stage pulmonary hypertension by a manually fenestrated device. Cardiovasc Revasc Med. 2010; 11(4). http://doi.org/10.1016/j.carrev.2009.11.005 20. Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г. и др. Стентирование межпредсердной перегородки как лечение идиопатической легочной гипертензии. J. Invasive Cardiol. 2015. 21. Koval P.V. Hydraulics and hydraulic lines of mining machines: Textbook for universities in the specialty «Mining machines and complexes». Engineering. 1979.
Аннотация: Введение: легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это заболевание, характеризующиеся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. На сегодняшний день существует несколько способов создания межпредсердного сообщения (МПС): баллонная дилатация, процедура Парка, баллонная ножевая атриосептостомия и стентирование МПС, имплантация фенестрированных окклюдеров. Основная проблема позиционирования устройства в межпредсердную перегородку заключается в том, что межпредсердная перегородка не видна на флуороскопии, где виден стент на всем протяжении, а стент не виден на всем протяжении на эхокардиографии, где видна перегородка. Именно для этой операции очень полезно совмещение эхо и флюороскопического изображения в режиме реального времени, чтобы точно поставить стент серединой на уровне перегородки и избежать дислокации с эмболизацией левых или правых полостей сердца и сосудов большого или малого круга. Материалы и методы: представлено клиническое наблюдение пациента с легочной артериальной гипертензией, которому в условиях интубационного наркоза выполнена атриосептостомии с имплантацией стента в межпредсердную перегородку под контролем рентгеноскопии и чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) с использованием системы гибридной визуализации «EchoNavigator®». Для выполнения процедуры использовался стент «Palmaz», установленный без дополнительной фиксации. Результаты: использование системы гибридной навигации при оперативном вмешательстве позволило максимально быстро и точно позиционировать и имплантировать стент в межпредсердную перегородку. Данное хирургическое вмешательство значительно улучшило клиническое состояние больного, сердечную гемодинамику и соответственно повысило качество жизни. Выводы: атриосептостомия является методом хирургической помощи пациентам с тяжелой формой идиопатической легочной артериальной гипертензией. Проведение данной операции под контролем системы «EchoNavigator®» с функцией гибридной визуализации в режиме реального времени значительно облегчило процедуру позиционирования и имплантации стента, способствовало безопасному выполнению процедуры благодаря детальной визуализации анатомических структур сердца. Список литературы 1. Gali? N., Rubin L. Pulmonary arterial hypertension. Epidemiology, pathobiology, assessment and therapy, Journal of the American College of Cardiology. 2004; 43:1–90. 2. Badesch D.B., Abman S.H., Simonneau G., et al. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: updated ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007; 131:1918–28. http://doi.org/10.1378/chest.06-2674 3. Reichenberger F., Pepke-Zaba J., McNeil K., et al. Atrial seprostomy in the treatment of severe pulmonary arterial hypertension. Thorax. 2003; 58:797–800. http://doi.org/10.1136/thorax.58.9.797 4. Law M., Grifka R.G., Mullins C.E., et al. Atrial septostomy improves survival in select patients with pulmonary hypertension. Am Heart J. 2007; 153:779–84. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.02.019 5. Kurzyna M., Dabrowski M., Bielecki D., et al. Atrial septostomy in treatment of end-stage right heart failure in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2007; 131:977–83. http://doi.org/10.1378/chest.06-1227 6. Gorbachevsky S.V. Belkina M.V., Pursanov M.G., et al. Atrial septostomy as a long bridge to lung transplantation in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. J. Cardiovasc. Surg. 2012; 53:11. 7. Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., и др. Стентирование межпредсердной перегородки при идиопатической легочной гипертензии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №5. 2016; 58(5): 258-314. 8. Шмальц А.А., Нишонов Н.А. Атриосептостомия у больных с легочной гипертензией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57(5): 18-25. 9. Sandoval J., Gaspar J., Pena H., et al. Effect of atrial septostomy on the survival of patients with severe pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2011; 38: 1343–8. http://doi.org/10.1183/09031936.00072210 10. Chiu S., Zuckerman W.A., Turner M.E., et al. Balloon atrial septostomy in pulmonary arterial hypertension: Effect on survival and associated outcomes. J. Heart Transplant. 2015;34(3):376-80. http://doi.org/10.1016/j.healun.2015.01.004 11. Fraisse A., Chetaille P., Amin Z., et al. Use of Amplatzer fenestrated atrial septal defect device in a child with familial pulmonary hypertension. Pediatr. Cardiol. 2006; 27: 759–62. 12. O’loughlin A.J., Keogh A., Muller D.W. Insertion of a fenestrated Amplatzer atrial septostomy device for severe pulmonary hypertension. Heart Lung Circ. 2006; 15: 275–7. http://doi.org/10.1016/j.hlc.2006.02.002 13. Prieto L.R., Latson L.A., Jennings C. Atrial septostomy using a butterfly stent in a patient with severe pulmonary arterial hypertension. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2006; 68: 642–7. http://doi.org/10.1002/ccd.20745 14. Althoff T.F., Knebel F., Panda A., et al. Longterm follow-up of a fenestrated Amplatzer atrial septal occlude in pulmonary arterial hypertension. Chest. 2008; 133; 283–5. http://doi.org/10.1378/chest.07-1222 15. Troost E., Delcroix M., Gewillig M., et al. A modified technique of stent fenestration of the interatrial septum improves patients with pulmonary hypertension. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2008; 73: 173–9. https://doi.org/10.1002/ccd.21760 16. Roy A.K., Gaine S.P., Walsh K.P. Percutaneous atrial septostomy with modified butterfly stent and intracardiac echocardiographic guidance in a patient with syncope and refractory pulmonary arterial hypertension. Heart Lung Circ. 2013; 22(8):668–71. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2013.01.005 17. Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г. Стентирование межпредсердной перегородки. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. 2008; 2:57–65. 18. Sager J.S., Ahya V.N. Surgical therapies for pulmonary arterial hypertension. Clin. Chest Med. 2007; 28: 187–202. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2006.11.003 19. Unger P., Stoupel E., Vachiery J.L., et al. Atrial septostomy under transesophageal guidance in a patient with primary pulmonary hypertension and absent right superior vena cava. Intensive Care Med. 1996; 22: 1410–11. https://doi.org/10.1007/BF01709560 20. Bidoggia H., Maciel J.P., Alvarez J.A. Transseptal left heart catheterization: usefulness of the intracavitary electrocardiogram in the localization of the fossa ovalis. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991; 24: 221–5. https://doi.org/10.1002/ccd.1810240318 21. Moscucci M., Dairywala I.T., Chetcuti S., et al. Balloon atrial septostomy in end-stage pulmonary hypertension guided by a novel intracardiac echocardiographic transducer. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2001; 52: 530–4. https://doi.org/10.1002/ccd.1116 22. Sorajja P., Cabalka A.K., Hagler D.J., et al. Long-term follow-up of percutaneous repair of paravalvular prosthetic regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:2218–2224. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.07.041 23. Zorinas A., Janusauskas V., Davidavicius G., et al. Fusion of real-time 3D transesophageal echocardiography and cardiac fluoroscopy imaging in transapical catheter-based mitral paravalvular leak closure. Advances in Interventional Cardiology. 2017;13(3):263-268. https://doi.org/10.5114/aic.2017.70200 24. Corti R., Biaggi P., Gaemperli O., et al. Integrated x-ray and echocardiography imaging for structural heart interventions. EuroIntervention. 2013; 9:863-869. https://doi.org/10.4244/EIJV9I7A140 25. S?ndermann S.H., Biaggi P., Grьnenfelder J., et al. Safety and feasibility of novel technology fusing echocardiography and fluoroscopy images during MitraClip interventions. EuroIntervention. 2014; 9:1210-1216.
|
авторы:
|
Аннотация: Цель исследования. Изучить фазовые параметры кровотока в почечных артериях у больных артериальной гипертензией. Материал и методы. Проведено обследование 173 больных в возрасте 38-78 лет с гипертонической болезнью I-III стадии, 1 -2 степени, в том числе с сопутствующей хронической ишемической болезнью сердца или перенесенными острыми нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе. Контрольную группу составили 27 практически здоровых лиц в возрасте 39-76 лет Всем проводили расчет индекса фазы ускорения потока АТ/RR, индекса систолической фазы ЕТ/RR, индекса распространения потока RA/RR (где RA - время от зубца R ЭКГ до начала систолического потока в основной почечной артерии в воротах почки, RR - длительность соответствующего интервала R-R ЭКГ). Результаты исследования. Обнаружено увеличение индекса фазы ускорения и снижение индекса систолической фазы кровотока в основной почечной артерии в воротах почки у больных артериальной гипертензией. Изменение фазовых параметров кровотока зависит от наличия ассоциированных клинических состояний. Выявлено наличие корреляционных связей фазовых параметров кровотока с возрастом и с показателями липидов сыворотки крови. Разработаны возрастные нормативы для фазовых показателей кровотока в почечных артериях. Список литературы 1. Mourad J.J., Girerd X., Boutouyrie P. et al. Opposite Effects of Remodeling and Hypertrophy on Arterial Compliance in Hypertension. Hypertension. 1998; 31: 529-533. 2. Подзолков В.И., Булатов В.А. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии. Русский медицинский журнал. 2008; 11: 1517-1523. 3. Riccabona M., Preidler K., Szolar D. et al. Evaluation of renal vascularization using amplitude-coded Doppler ultrasound. Ultraschall Med. 1997; 18(6): 244-248. 4. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. М.: Медицина. 2002; 240. 5. Макаренко Е.С. Анализ временных показателей кровотока в артериях каротидного бассейна у больных артериальной гипертензией. Вестник рентгенологии и радиологии. 2011;5:21-23. 6. Макаренко Е.С., Неласов Н.Ю., Поморцев А.В. и др. Возможности комплексной ультрасонографии в оценке структурнофункциональных изменений общих сонных артерий (ОСА) у больных артериальной гипертензией (АГ). Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 6(120): 78-84. 7. Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф. Ранние допплерографические признаки структурнофункциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2010; 16 (3): 282-285
Аннотация: В исследовании были изучены рентгеноморфологические особенности саркоидоза легких (СИЛ), уровень фиброзных изменений и степень легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) при применении методики расчета легочно-торакального индекса (ЛТИ) при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) грудной клетки. Были обследованы 50 пациентов от 30 до 75 лет с различными клинико-рентгенологическими формами СИЛ (СИЛ, СИ внутригрудных лимфатических узлов и легких, СИЛ с поражением других органов). В результате сопоставления клинико-лабораторных, лучевых и морфологических данных выделены 3 группы больных. При анализе показателей ЛТИ и морфологических изменений легочной ткани в разных группах пациентов прослеживалась обратная связь между увеличением интерстициального фиброза и уменьшением показателей ЛТИ, что свидетельствовало о нарастании ЛАГ (наиболее выраженные изменения наблюдались в группе больных с преимущественно хроническим рецидивирующим течением заболевания). Данные исследования позволяют выявлять ранние признаки появления ЛАГ в малом круге кровообращения, что способствует своевременной выработке тактики и проведения ее лечения. Список литературы 1. Архипова Д.В., Попова Е.Н., Осипенко В.И. и др. Легочная гипертензия при интерстициальных болезнях легких. 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва. 2002; 135-136. 2. Борисов С.Е. Дифференциальная диагностика саркоидоза. Вестник НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова. 1999; 1: 34-39. 3. Bartz R.R., Stern E.J. Airways obstruction in patients with sarcoidosis. Expiratory CT scan findings. J. Thorac. Imag. 2000; 15 (4): 285-289. 4. Хоменко А.Г., Озерова Л.В., Романов В.В. и др. Саркоидоз. 25-летний опыт клинического наблюдения. Проблемы туберкулеза. 1996; 6: 64-68. 5. Tan R.T. еt al. Utility of CT scan evalution for predicting pulmonary hypertension in patients with parenchymal lung disease. Medical College of Winsconsin Lung Transplant Group. Chest. 1998; 113 (5):1250-1256. 6. Саницкая Л.Н., Зубков А.А., Адамович В.Н. Особенности клиники и течения саркоидоза 1-й стадии. В сб. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких. Под ред. В. Н. Адамовича. М. 1998; 52-58. 7. Соколина И.А., Дмитращенко А.А., Осипенко В.И., Шехтер А.И. Компьютер но-томографические признаки поражения плевры при саркоидозе. Международный союз по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD). 3-й конгресс Европейского региона. Российское респираторное общество. 14-й Национальный конгресс. Сборник тезисов. Москва. 2004; 376-378. 8. Коган Е.А., Козловская Л.В., Корнев Б.М. и др. Интерстициальные болезни легких. Под ред. Н.А. Мухина. 2007; 120-144. 9. Hunninghake G.W. et al. Statement on sarcoidosis. Sarcoid. Vasc. Dif. L. Dis. 1999; 16 (2): 149-173. 10. Коган Е.А., Деньгин В.В., Жак Г., Корнев Б.М. Клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких. Архив патологии. 2000; 6: 32-37. 11. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких. Consil. medic. 2003; 5 (4): 176-181. 12. Wells A.U., Padley S.P. A CT sing of chronic pulmonary arterial hypertension the ratio of main pulmonary artery to aortic diameter. J. Thorax. Imag. 1999; 14 (4): 270-278. 13. Осипенко В.И., Попова Е.Н., Терновой С.К. и др. Способ компьютерной диагностики степени легочной гипертензии. Авт. св. № 2269931 РФ, 09.06.2004 г.
Аннотация: Материалы и методы. В обследовании участвовали 47 женщин с артериальной гипертензией (АГ) в III триместре беременности. Результаты. Выявлен рост общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) при увеличении степени АГ, что проявляется повышением индекса резистентности в сосудах плодово-плацентарно-маточного кровотока (ППМК). Выводы. Адекватная коррекция АГ бисопрололом и нифедипином GITS позволяет не только контролировать уровень артериального давления, но и влиять на эндотелиальную дисфункцию, а также снижать ОПСС в сосудах ППМК, обеспечивая адекватный кровоток. Список литературы 1. Генералов СИ. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать - плацента - плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев. 1990; 54 с. 2. Милованов А.И. Патология системы мать - плацента - плод. М.: Медицина. 1999; 446 с. 3. Демченко Е. Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плодово-плацентарной гемодинамики при неосложненном течении беременности и осложнении ее ОПГ-гестозом. Дис. д-ра мед. наук. М. 1996; 477 с. 4. Hefler L.A. et al. Endothelial-derived nitric oxide and angiotensinogen. Вlood pressure and metabolism during mouse pregnancy. Am.J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2001; 280 (10): 174-182. 5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада. 2003; 816 с. 6. Николаева Е.И., Тахиян А.А. Оценка современных перинатальных технологий у беременных и рожениц высокого риска. Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2003;1: 26-28. 7. Радзинский В.Е. Фармакотерапия плацентарной недостаточности. Клинич. фармакол. и терап. 1998; 7 (3): 91-96. 8. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность: дагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов-на-Дону: Феникс. 1997; 640 с. 9. Киншт Д.Н. Гёстоз как системная воспалительная реакция. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. 2000; 24 с. 10. Blatla N. et al. Cardiac disease in pregnancy. Int.J. Gynecol. Obstet. 2003; 82 (10): 153. 11. Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Медведев M.B., Григорян Г.А. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременной и метода родоразрешения. Акушерство и гинекология. 1991; 3: 23-25. 12. Bracero L.A. et al. Comparison of umbilical doppler velocimetry, nonstress testing, and biophysical profile in pregnancies complicated by diabetes. J. Ultrasound. Med. 1996; 15:301-308. 13. Агеева М.И. Допплерометрическое исследование в акушерской практике. М.: Медицина. 2000; 111. 14. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 1992; 24 с. 15. Blackburn S. Maternal, fetal and neonatal physiology. А Clinical perspective. St. Louis: Saunders. 2003; 360 с. 16. Elkayam U. Pregnancy and cardiovascular disease. Ed. E. Braunwald. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6-th ed. Philadelphia. 2001; 2181. 17. Abalos E. et al. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review). Coch. Datab. Syst. Rev. 2007; 1: 53-61. 18. Perloff J.K. Pregnancy in women with congenital heart disease. Specific lesions. Режим доступа: http://www. uptodate. com. 19. Макацария А.Д., Султанова И.О., Смирнова Л.М. Дифференциальная диагностика и принципы профилактики тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца. Акуш. и гин. 1991; 11: 28-33. 20. Свечников П.Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом. Автореф. дис. канд. мед.наук. С.-Пб. 2000; 50 с. 21. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Медицина. 2001; 180 с. 22. Alexander B. T. et al. Differential expression of renal nitric oxide synthase isoforms during pregnancy in rats. Hypertension. 1999; 33 (4): 435-439. 23. Brooks V.L. et al. Does nitric oxide contribute to the basal vasodilation of pregnancy in conscious rabbits? Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2001; 281 (12): 1624-1632. 24. Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения. Рос. кардиол. ж.2005; 4: 94-98. 25. Бартош, Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальные гипертензии у беременных. М.: Деком.2007; 148 с. 26. Захарова Т.Г., Петрова М.М. Артериальная гипертензия у беременных. Ростов-на-Дону: Феникс. 2006; 108 с. 27. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Акушерство и гинекология. 2002; 3: 3-6.
Аннотация: В данном сообщении приведено описание клинического наблюдение больной неспецифическим аортоартериитом со стенотическим поражением почечной артерии с ранним рестенозом ее после стентирования, обсуждаются причины ошибок в диагностике и выборе метода лечения. Список литературы 1. Клиническая ангиология. Под ред. акад. Покровского А.В. Москва. М., 2004; т. 1, с.697-734 2. Caps M.T., Zierler R,E.,Polissar N.L. e.a. Risk of atrophy in kidneys with atherosclerotic renal artery stenosis. Kidney Int.1998; 53 (3):735-742. 3. Olin J.W., Melia M., Young J.R. e.a. Prevalens of atherosclerotic renal artery stenosis in patients with atherosclerosis elsewhere. Amer.J.Med. 1990; .88 (1):46-51. 4. Sharma S.,Gupta H.,Saxena A. Results of renal angioplastic in nonspecific aortoarteritis (Taka- yasu disease). J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9:429-435. 5. Pokrovsky A.V., Sultanaliev T,A., Spiridonov A.A. Surgical treatment of vasorenal hypertension in nonspecific aortoarteritis (Takayasu disease). J.Cardiovasc. Surg. 1983; 24(1):111-118. 6. Keiffer E., Piquois A., Bertal A. B. Reconstructive surgery of the renal arteries in Takayasu”s disease. Ann.vasc.surg. 1990; 4: 156-165. 7. Liang P., Hoffman G.S. Advances in the medical and surgical treatment of Takayasu”s arteritis. Curr. Opin. Rheumatol.2005;17(1): 16-24. 8. Ковалев И.А., Варваренко В.И., Мурзина О.Ю. Случай неспецифического аортоартериита у ребенка 3 лет. Педиатрия. 2005; 2:.88-90. 9. Suk-Hee Yoo, Gi-Hyun Kim, Won-Ick Lee Successful percutaneous renal artery angioplasty and stenting for acute renal failure in a solitary functioning kidney caused by Takayasu”s arteritis. Korean Circ. J. 2010; 40(2): 414-417. 10. Вачев А.Н., Сухоруков В.В., Фролова Е.В. Хирургическое лечение больного молодого возраста с артериальной гипертензией при неспецифическом аортоартериите с поражением почечных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 4: 148-151.
